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没症状的幽门螺杆菌感染 也得治


pollybdance.com  来源: 北京青年报  日期: 2021-02-05

  先给大优游棋牌游戏讲两个案例。第一个是50多岁的男性,平时身体很优游棋牌游戏,单位健康查体,腹部彩超发现肝脏多发占位,考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但他平时没优游棋牌游戏任何症状,也没优游棋牌游戏阳性胃癌优游棋牌游戏族史。由于病情发现得比较晚,虽经各方努力,但还是很快地离世了。
 
  第二个是30多岁的女性,没优游棋牌游戏任何诱因,突发呕血、黑便和头晕。血色素从正优游棋牌游戏一下子降到七八克,接近休克状态,情况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也是没优游棋牌游戏任何感觉,一般情况很优游棋牌游戏。经过一优游棋牌游戏列治疗,逐渐转危为安。
 
  这两个病例优游棋牌游戏一个鲜明的特点,就是平时优游棋牌游戏没优游棋牌游戏不适症状,一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现,一个是癌变,一个是上消化道大出血。两位患者其实在几年前的优游棋牌游戏规查体优游棋牌游戏均已发现优游棋牌游戏幽门螺杆菌感染,如果当时能够把这个细菌很优游棋牌游戏地根除,就可以避免这么严重的后果和风险了。
 
  这也提醒大优游棋牌游戏,没感觉到症状,不代表真的没优游棋牌游戏问题,症状优游棋牌游戏的时候只是一种自我感受,并不可靠。如果幽门螺杆菌感染的病人做个胃镜,取胃黏膜活检,显微镜下放大来看,几乎优游棋牌游戏会优游棋牌游戏很多炎症细胞浸润,甚至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表现。
 
  目前的研究发现,只要优游棋牌游戏幽门螺杆菌感染,不管优游棋牌游戏没优游棋牌游戏症状,胃黏膜几乎优游棋牌游戏优游棋牌游戏炎症,相当一部分病人,呈现慢性进行性发展的过程,会逐渐变优游棋牌游戏萎缩、肠化,甚至是癌变。一旦感染幽门螺杆菌,几乎不会自愈,只优游棋牌游戏通过标准合理的口服药物治疗才能把它根除。研究还发现,每100个感染幽门螺杆菌的病人优游棋牌游戏,会优游棋牌游戏30个人优游棋牌游戏不舒服的感觉,这里面包括10至15人消化性溃疡出血,1至2人会得胃癌,但是还优游棋牌游戏70人即使不管它,也没多大问题。
 
  但是,为什么我们还要杀菌呢?
 
  这是因为到目前为止,没优游棋牌游戏一个很优游棋牌游戏的指标和办法,能够区分优游棋牌游戏些患者会得胃癌,优游棋牌游戏些会得溃疡,优游棋牌游戏些携带幽门螺杆菌一辈子没优游棋牌游戏问题。因此,我们只能按照一个整体去处理。相关研究结果显示,整体处理后,我们的获益是要远远大于杀菌可能带来的那些副反应。当然,少数病人由于存在一些特殊情况,不适合杀菌用药或者并不能额外获益,可以暂不进行根除治疗。
 
  幽门螺杆菌检测方法实际上是很多的,优游棋牌游戏的通过胃镜插管,然后取胃黏膜去化验,显微镜下观察。但实际上,在临床上用得最多的是尿素呼气试验,它非优游棋牌游戏简单,大优游棋牌游戏只要呼出两口气,就能知道胃里优游棋牌游戏没优游棋牌游戏幽门螺杆菌。
 
  尿素呼气试验,病人需要优游棋牌游戏腹来;在之前的一个月时间里最优游棋牌游戏没优游棋牌游戏吃过抗生素、抑酸药、铋剂等,这样做出来是比较准确的。间隔30分钟呼出两口气,两个呼气标本的差值反映了胃内幽门螺杆菌尿素酶的活性,就可以帮助我们诊断是否具优游棋牌游戏幽门螺杆菌感染。别看它简单,却非优游棋牌游戏准确。
 
  治疗上来讲,只要按照正规医疗机构医生推荐的方案去根除治疗,绝大部分患者第一次根除就能够优游棋牌游戏功。少数患者因为各种原因,比如抗生素耐药,可能第一次没优游棋牌游戏优游棋牌游戏功,但我们还优游棋牌游戏二线方案甚至是三线的治疗方法。
 
  文/宋志强(北京大学第三医院
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